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Rekonstruktion der unteren Extremität

Rekonstruktion der unteren Extremität in Madrid

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Wann sollte eine Rekonstruktion erfolgen?

Eine rekonstruktive Operation der unteren Extremität wird normalerweise aufgrund eines Verlustes von Knochen oder Haut nach Unfällen, einer Entzündung oder Tumoren durchgeführt. Wenn die Haut nicht ausreicht, um den Knochen zu schließen und zu bedecken, sind Lappen erforderlich, das heißt Gewebetransplantationen (normalerweise Haut und / oder Muskeln) aus anderen Körperteilen.

Klinische Präsentation
1. Offene Wunden, die nicht heilen oder nekrotische Haut (Krusten) aufweisen.
2. Infektion mit Schmerzen, Hautrötungen und / oder Eiterausfluss.
3. „Instabile” Narben: Dies sind am Knochen befestigte Narben, die chronische Schmerzen und offene Wunden verursachen.
4. Pseudoarthrose (Nicht-Vereinigung): Versagen der Knochenheilung. Sie erzeugt Schmerzen und Instabilität.
Diagnose
Neben der Krankengeschichte und der Untersuchung können spezielle Tests erforderlich sein, mit denen die verschiedenen Strukturen bewertet werden:
Haut oder Weichteile: visuelle Untersuchung der Wunde.
Blutgefäße: Visualisierung durch Arteriographie oder CT-Angiographie.
Knochen: Visualisierung durch Röntgen- oder Computertomographie (CT). Bei Verdacht auf Anzeichen einer Knocheninfektion kann eine MRT erforderlich sein.
Nerven: elektrophysiologische Tests.
Behandlung
Die Behandlung dieser Art von Verletzungen erfordert normalerweise ein multidisziplinäres Management, d.h. durch verschiedene Spezialisten (multidisziplinäres Team).
1. Haut- oder Weichteildefekt: Der plastische Chirurg verwendet häufig Transplantationen von lokalem Gewebe (als lokale oder gestielte Lappen bezeichnet) oder von anderen Körperteilen (als freie Lappen bezeichnet), um die betroffenen Bereiche zu rekonstruieren. Außerdem sollte das Osteosynthesematerial auch geschützt werden.
2. Knochenbruch: Der Orthopäde verwendet osteosynthetisches Material (Platten, Schrauben usw.) zur Behandlung des Bruchs.
3. Bei einer Knocheninfektion, einer instabilen Narbe oder Pseudoarthrose ist vor der Rekonstruktion ein Debridement (Entfernung
von infiziertem Gewebe, schmerzhafter Narbe oder ungesundem Knochen) erforderlich.
Nach der chirurgischen Behandlung dieser Verletzungen sind ein intensiver Rehabilitationsplan und ein hohes Maß an Motivation und Anstrengung des Patienten erforderlich.

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